在宅医療に関するよくある質問

訪問診療とは、患者さんやご家族と相談の上、計画にもとづいて医師がご自宅等に定期的に訪問して診察するものです。
定期的に訪問し、治療や経過観察をする医療行為で、24時間体制で対応しています。
通常、慢性疾患などで外来診療を受診している方は、定期的な受診をしていることがほとんどだと思います。しかし加齢や病状の進行などにより外来通院することが困難になってくることがございます。その際に、患者さんが病院へ行くのではなく、医師がご自宅等にお伺いして、定期的に診察を行うものです。

往診とは、患者さんが急変などにより通院できない場合に、患者さんの要請を受けて、医師がその都度、診療を行う事です。
突発的な病状悪化に対して、診察をおこなうもので、臨時の対応と考えてください。

訪問診療、往診について

訪問診療とは、外来通院が困難となった場合に医師がご自宅等に定期的に訪問して診察するものです。 往診とは、患者さんが急変などにより通院できない場合に、患者さんの要請を受けて、医師がその都度、診療を行う事です。

分梅クリニック｜在宅医療、訪問診療｜東京都府中市

種々の事情により通院が困難な方です。
病気や障害のための歩行困難や寝たきりの方、認知症の方、人工呼吸器装着、人工肛門（ストマ）装着、ＩＶＨ（中心静脈栄養）などにより、移動が困難な方や、がん（悪性新生物）等により終末期ケアを自宅で行いたい方などが対象となります。

かかりつけの医師から診療を引き継ぐ形で訪問診療を行うので、かかりつけ医への通院は基本的にはございません。ただし眼科や歯科など訪問診療医では対応できないような診療の場合には、外来通院と訪問診療を併用していただくこともございます。

府中市を中心に、国立市、国分寺市、調布市、小金井市などへの訪問診療を行っています。
病状などによっても異なりますので、詳しくは直接ご相談ください。

訪問診療、往診の可能エリア

訪問診療、往診の実施対応エリアは東京都府中市、国分寺市、国立市、調布市などの隣接市とあわせ、症状などにより更に周辺の地域にも訪問いたします。また諸事情に応じて訪問可能エリアは変更しておりますので、地図の対象外であっても、一度ご相談ください。

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訪問診療にお伺いしている患者さんは、寝たきりの方や認知症の方など診療に基づき治療上の指示をお伝えしても、なかなかご理解いただけない場合がありますので、ご家族に立ち会っていただける方が望ましいのは確かです。

しかしながらご家族の方の事情もあり、立ち会うことが難しいケースは大変多いです。そのためご家族不在時には、後程電話やメール等にて診療内容を適宜ご報告しております。

訪問診療を自宅以外で受ける場合は、おもに民間の有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、認知症高齢者グループホーム・養護老人ホームなどが挙げられます。

初診の患者さんはカルテがないため病歴の把握が出来ておりませんので、可能な範囲で臨時往診の対応を致します。
ご相談の際に詳しく病歴や現在の病状をご説明いただくと、お引き受けがしやすくなります。

電話での聞き取りや臨時往診の結果、入院が必要であると医師が判断した場合、連携先の入院医療機関で受け入れ可能な病状であれば、そちらに入院をお願いすることになります。急性期病棟への入院が必要な場合には救急搬送などのの対応となります。

初診の患者さんはカルテがないため病歴の把握が出来ておりませんので、可能な範囲で臨時往診の対応を致します。緊急性を判断したうえで入院の可否などを判断していきます。病状が落ち着いた後に訪問診療をご希望される場合には、必要な検査等を実施して病状の把握をおこないます。
ご相談の際に詳しく病歴や現在の病状をご説明いただくと、お引き受けがしやすくなります。

在宅医療における往診とは？

往診とは通院が困難患者さんの求めに応じて患家を訪問して診療を行うもの。 医療機関に対して、患者本人もしくは患者家族等が直接依頼をするものであり、そこの医療機関の医師が必要を認めて患家に赴いて診療を行うものです。

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ご自宅でのがん患者さんの緩和ケアや、心不全、神経難病の緩和ケアを積極的に行っております。
最期を自宅で過ごしたいと願う患者さん、患者さんのご家族の思いに寄り添えるよう、できる限りの対応をさせていただいております。

病状の悪化や、ご家族の介護疲弊など、在宅医療を継続することが困難になることがあります。入院が必要なケースの場合には、入院先医療機関をお探しいたします。また老人ホームなどの介護施設を希望の場合には、ケアマネージャーとも連携して、入居審査に必要な書類（療養情報提供書等）をご準備いたします。

ご本人やご家族の希望に沿ってご自宅で最期を過ごす事が出来るように、他の職種の方と協同してできる限りの対応をさせていただきます。

訪問診療申込時に必要な書類は以下のものとなります。1

• かかりつけ医からの診療情報提供書（診療情報提供書、看護サマリ、リハビリサマリ、画像CD、その他検査結果等）
• 健康保険証、限度額適用認定証、高齢受給者証など
• 公費利用の場合、難病医療証、マル障など各種受給者証等）、障害認定を受けている場合は障害者手帳
• 介護保険証、介護保険負担割合証、介護保険利用中の場合は居宅サービス計画書
• 障害福祉サービスを利用の場合は各種受給者証など
• お薬手帳（薬剤情報提供書）

訪問診療開始までの流れ

訪問診療開始までの流れは、まずは、電話、FAX、お問い合わせフォームにてなどによるご相談。ご本人のほか、ご家族やケアマネジャー、退院支援の医療機関、介護老人保健施設の方など、どなたからでもご連絡をお待ちしております。

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通常、外来通院をしていたが、通うことが難しくなったため、当院の在宅医療、訪問診療をご利用いただくのですが、専門領域が異なる場合には併診することがございます。特に神経難病の在宅医療を実施する際には、都立神経病院や国立精神・神経医療センターでの診察は継続し、日常の体調管理も含めた訪問診療を当院で引き受けております。

高齢者施設への往診も実施しておりますが、施設の種類によってはお伺いできない場合もございますので確認が必要です。

必ずしも必要はございません。
但し介護サービスの利用が必要なケースがある場合には、ケアマネージャーとの連携を図る観点から居宅療養管理指導を行うことになります。

デイサービス先の受け入れ体制などで往診が可能であり、且つ施設とご家族双方から往診の依頼があった場合には、対応させていただいております。

当院は生活保護指定医療機関であります。医療券を発行していただければ往診、訪問診療は可能です。

特別な場合を除き、当院では交通費は請求していません。

往診、訪問診療は保険診療の範囲内です。したがって健康保険（社会保険や国民健康保険など）をご提示ください。

分梅クリニックの訪問診療は医療保険に基づき請求しております。その他自立支援医療（精神通院）、心身障害者医療費助成制度（マル障、マル親、マル乳、マル子、マル青）、生活保護指定医療機関、難病医療費助成制度などが利用可能です。

通常の外来診療よりもご負担がかかってしまうのか気になる方もいると思います。
病状などによっても異なりますので一概には申し上げられませんが、後期高齢者で医療保険１割負担の場合、1ヶ月に2回の訪問診療で6,000円程度となります。 追加の処置や血液検査等を行った場合には別途、負担が生じます。

訪問診療にかかる料金（在宅患者訪問診療料など）について

訪問診療の料金にてついては診療報酬（健康保険）に基づいて算定されます。訪問診療に係りその都度かかる診察料（在宅患者訪問診療料、往診料など）や、24時間体制に伴う在宅時医学総合管理料（月１回）などがあります。

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訪問診療後、診察内容に基づいて処方箋を発行いたします。その処方箋を薬局にお持ちいただき、外来受診と同様にお薬を受け取っていただくようになります。
しかしほとんどの場合、本人はお薬を薬局まで取りに行くことが出来ませんので、ご家族が取りに行けない場合には配達が可能な薬局をご紹介いたしますのでご相談ください。

分梅クリニックの院長は種村孝先生です。脳神経外科を専門とし50年以上のキャリアを持つ医師です。若い先生と違いご自身も後期高齢者となった今、患者さんの置かれている状況についてより理解のある医師です。
経歴は以下のページをご覧ください。

分梅クリニック概要

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医療ソーシャルワーカーは、医療機関や老人保健施設、在宅介護支援センターなどに勤務し、社会福祉の専門家として、そして医療チームの一員として患者さんに関わる経済的、社会的、心理的な悩みのご相談を受け、問題解決のお手伝いをしています。また、地域の医療・保健・福祉機関と連絡をとりあい、社会復帰や在宅療養への準備などのお手伝いも行います。

医療ソーシャルワーカーの役割としては、入院や外来などの療養中に生じる医療費や生活費などの経済的問題の相談へのご対応、病気や障害に伴う不安や、学校、仕事、家庭生活などでの問題の相談へのご対応や解決の援助、医療機関の受診や入院の相談へのご対応、退院して家庭で療養する準備や、学校や仕事に復帰する上での障害となる問題の解決のお手伝い、病気や障害、社会福祉について、多くの人々の理解と協力得るための活動などをおこなっています。